Roe v. Wade kan ha legalisert abort i Amerika for 45 år siden, men kampen den antente er langt fra over. Selv om abort fortsatt er lovlig, har mange stater siden vedtatt lover som begrenser tilgangen til abort i ulik grad - noe som gjør det dyrere, vanskelig eller til og med ulovlig under spesifikke omstendigheter å avslutte en graviditet. I dag forsvinner abortklinikkene i rekordhastighet, og Medicaid-utbetalinger til Planned Parenthood er i fare.
Relatert innhold
- Fra Medical Pariah til feministisk ikon: Historien om IUD
- Hvordan fosterdisseksjoner i viktoriansk tid hjalp til med å forme dagens abortkrig
- Madame Restell: Abortisten fra Fifth Avenue
Som et resultat har mange kvinner ikke tilgang til en sikker klinisk abort.
"Det faktum at en klinikk eksisterer i staten hennes, hjelper ikke en kvinne som bor langt borte fra den klinikken og ikke har noen måte å komme dit, " sier Susan Yanow, en reproduktiv helsekonsulent for den internasjonale nonprofit Women Help Women (WHW) . Syv stater - Kentucky, North Dakota, South Dakota, Missouri, Mississippi, Wyoming og West Virginia - har foreløpig bare en leverandør av aborter, og Kentucky kan snart være den eneste staten uten.
Nå tar noen kvinner nok en gang prosedyren utenfor legekontoret, utenfor loven og i egne hender. Mens dagene til den beryktede hengerfeste ikke er over, er det mange kvinner som vender seg til en tryggere metode som er muliggjort av moderne medisin: "abortpiller."
For de med tilgang til en klinikk har abortpillen blitt en stadig mer populær måte å lovlig avslutte et tidlig svangerskap på. Food and Drug Administration gir mandat til at medisiner bare kan ordineres av en helsepersonell som "oppfyller visse kvalifikasjoner"; 19 stater krever også at en lege er der fysisk for å føre tilsyn med prosedyren.
Aktivister mot abort argumenterer for sikkerheten ved å bruke denne metoden utenfor et legekontor, og har til og med hevdet at statene bør kreve strengere medisinsk tilsyn for medisiner mot abort. “Disse stoffene er farlige. De er livsfarlige. Hvis de blir feilbehandlet, resulterer de i alvorlig skade, ”sa Kristi Hamrick, talskvinne for anti-abortionsgruppen Americans United for Life, nylig til The Washington Post. (Hamrick er ikke lege.)
Men kvinner som ikke kan få medisinene lovlig, kan og kjøpe det ulovlig, verken online eller i Mexico. Faktisk er dette raskt i ferd med å bli det viktigste alternativet for kvinner som mangler andre: I 2015 skrev mer enn 700 000 Google-brukere i USA spørsmål om selvinduserte aborter, inkludert "kjøp abortpiller online" og "gratis abortpiller, " ifølge New York Times . I mai 2016 kroniserte magasinet Glamour historiene til kvinner som søker disse pillene i "The Rise of DIY Abortion."
Derfor lanserte WHW i april sitt første nettsted for å hjelpe amerikanske kvinner som gjennomgår medisinsk abort på egen hånd. "Den nye Trump-administrasjonen og lovgivningsmyndighetene mot abort i mange stater beveger seg raskt for å presse abort utenfor rekkevidde, " sa Kinga Jelinska, konsernsjef, i en uttalelse som kunngjør flyttingen. Det nye nettstedet, Abortionpillinfo.com, gir kvinner konfidensiell, en-til-en-rådgivning om hvordan de trygt kan bruke abortmedisinen - uavhengig av hvor de måtte ha fått den.
Det er ikke klart hvor mange kvinner som søker abortmedisiner utenfor klinikken. For å beskytte klientene sine, opplyser WHW ikke hvor mange henvendelser de trente rådgiverne mottar. Men i løpet av de siste årene har mange kvinner blitt siktet for å kjøpe eller ta det ulovlig, med flere overgrepsforbrytelser og fengsel. Da bruk av abortpillen sprer seg utenfor legekontoret og i grumsete lovlige farvann, spurte vi: Hvordan fungerer denne prosedyren? Og hvor trygt er det?
...
Anti-abort-rally og mot-rally i Hyde Park, London, 28. april 1974. Roe v. Wade legaliserte en kvinnes rett til en abort i Amerika i 1973. (Everett Collection Historical / Alamy) Mens den brukes av mange abortklinikker, er navnet "abortpille" litt misvisende. Medisinske klinikker administrerer faktisk to forskjellige typer medisiner: en mifepriston-pille (som går under merkenavnet Mifeprex), og fire misoprostol-tabletter.
Hvordan virker det? Den første dosen - en 200 mg mifepriston-pille - starter prosessen ved å blokkere kroppens progesteron, et hormon som er nødvendig for å fortsette et svangerskap i sine tidlige stadier. "Når en kvinne har en periode, er en del av det som stimulerer denne perioden tilbaketrekning av progesteron, " sier Dr. Lauren Thaxton, fødselslege-gynekolog i Albuquerque, New Mexico, som har utført aborter i seks år.
Ved å blokkere dette hormonet hjelper den første pillen til å bryte ned livmorslimhinnen som en kvinne normalt kaster i løpet av perioden, slik at embryoet kan løsne fra livmorveggen. Etter at det skjer (vanligvis en til to dager etter at hun tok den første mifepriston-pillen), løser en kvinne fire 200 mcg misoprostol-tabletter i munnen. Denne andre medisinen, som også brukes til å indusere arbeidskraft, hjelper med å utvise det frittliggende embryoet.
Misoprostol "er i en klasse medikamenter kalt prostaglandiner, " sier fødselslege-gynekolog Dr. Daniel Grossman, som er direktør for Fremme nye standarder i reproduktiv helse og medforfatter av en fersk artikkel som undersøker muligheten for å flytte medisiner for tidlig abort over disk. ”En av effektene av prostaglandiner [er] at de forårsaker det som kalles livmorhals modning - noe som betyr at livmorhalsen mykner, åpnes opp og blir tynnere. Og det får også livmoren til å trekke seg sammen. ”
Misoprostol ble først utviklet i USA i 1973 for å behandle magesår, noe det gjorde ved å forhindre harde magesekresjoner. Men det hadde kjent, store bivirkninger på en gravid livmor. På 1980-tallet utviklet franske forskere mifepriston, også kjent som RU-486, en pille som kunne tas i rekkefølge med misoprostol for å indusere en abort. Frankrike legaliserte dette regimet i 1988, og Kina, Storbritannia og Sverige fulgte snart etter.
I USA håpet reproduktive rettighetsaktivister at FDA ville ta i bruk metoden på 90-tallet, men anti-abortaktivister hjalp til med å utsette godkjenningen til 2000. Da USA først legaliserte abortmedisiner, var den tilgjengelig opptil syv uker etter graviditet. Kvinner som fikk den, måtte besøke en klinikk tre ganger - en gang for å ta mifepriston, en gang for å ta misoprostol, og en tredje gang for en oppfølging.
I 2016 utvidet FDA graviditetsperioden til 10 uker og reduserte antall påkrevde besøk til to, noe som betyr at kvinner nå kunne ta misoprostol hjemme (selv om noen stater også har begrenset det). I dag er det til og med klinikker som tar sikte på å de-stigmatisere prosessen ved å tilby en "spa-lignende opplevelse", som et Maryland Carafem helsesenter som tilbyr varm te og kapper til kvinner som søker medisinsk abort.
Én til to uker etter inntak av medisinen, returnerer kvinnen til klinikken for å sikre at graviditeten har gått. Når det tas mellom ni og ti uker til et svangerskap, er mifepriston og misoprostol 93 prosent effektive til å indusere en abort, ifølge Planned Parenthood. Jo tidligere de blir tatt, jo mer effektive er de.
I 2014 var nesten halvparten av amerikanske sykehus- og kliniske aborter som ble utført før ni uker, medisinerende aborter, ifølge anslag fra Guttmacher Institute, en forsknings- og politikkorganisasjon for reproduktive rettigheter. Men hvis WHWs nye rådgivningstjenester, Google-spørsmål og økningen i artikler om DIY-aborter er noen indikasjon, kan det hende mange flere medisinske aborter skjer utenfor klinikken.
...
En annonse for Carafem, en "spa-lignende" abortklinikk i Montgomery County som tilbyr medisiner aborter, på National Mall i januar 2017. (Rachel E. Gross) ...
Cara Harshman, frilansskribent og markedsfører i San Francisco, fikk sin (lovlige) medisinering abort i januar. I et intervju sa hun at hennes symptomer på kramper, blødninger og kvalme varte i omtrent fem dager etter å ha tatt misoprostol. Da hun hadde sin oppfølgingsavtale, var hun stabil og følte seg sunn. Hun skrev om opplevelsen sin på Facebook-gruppen Pantsuit Nation i et essay hun deretter publiserte på Medium and Shout Your Abortion.
Det eneste helsemessige problemet som kom opp under Harshmans abort var en blodprøve som viste at hun var Rh-negativ, en sjelden blodtype, noe som betyr at hun måtte motta et skudd av medisinen RhoGAM etter å ha tatt misoprostol. I følge Thaxton er de fleste kvinner Rh-positive. Men "hvis en kvinne er Rh neg, gravid og har blødning, " trenger hun å motta RhoGAM "for å forhindre alloimmunisering i fremtidige graviditeter, som er en tilstand der mor utvikler en immunrespons mot føtal røde blodceller, " skrev Thaxton i en e-post.
"Totalt sett [medisinabort] er ekstremt trygt, " sier Thaxton, som også er medlem av Physicians for Reproductive Health. Vanlige symptomer inkluderer kvalme, krampe og kraftig blødning, likt det kvinner opplever under en spontanabort. Thaxton forteller generelt pasientene sine at hvis de suger gjennom fire maksiputer på to timer, er det for mye blødning, og de bør konsultere legen sin. "Det er en sjelden risiko for [for mye] blødning - noen ganger blødning som krever blodoverføring - og det kan være relatert til risikoen for at graviditeten ufullstendig har gått, " sier hun.
For å forhindre dette, vil abortleverandører gi kvinner råd om hvorvidt de har hatt blødningsforstyrrelser før de forskriver denne metoden. Det er også en liten risiko for infeksjoner som endometritis (betennelse i livmorslimhinnen) eller sammentrekning av bakterien Clostridium Sordellii, som begge også kan oppstå etter fødsel. Imidlertid sa Thaxton at forekomstene av infeksjoner etter medisineraborter er "ekstremt, ekstremt sjeldne."
"Kvinner blir alltid undersøkt for helsemessige forhold som kan gjøre en kirurgisk abort til et tryggere alternativ enn abortpilleren, " skrev Thaxton i en e-post. "Men for de aller fleste kvinner er abortpillen en trygg, privat og effektiv måte å få abort på."
...
Både mifepriston og misoprostol kan kjøpes online uten resept, selv om det er ulovlig i henhold til føderal lov (lover om indusering av abort varierer fra stat til side). Mange kvinner som må ty til denne metoden bruker bare misoprostol, fordi det er lettere å komme på egen hånd og er tilgjengelig over (eller under) disken i mange latinamerikanske land.
Texas-kvinner har fått misoprostol på meksikanske apotek i mange år, rapporterte The New York Times i 2013; mens abort i Mexico er lovlig begrenset, selges medisinen over disk for magesår.
Forskning har funnet at en større mengde misoprostol er nødvendig for å indusere en abort på egen hånd, og det er vanligvis mindre effektivt enn den kombinerte metoden. I løpet av de første 12 ukene av svangerskapet har en kvinne som tar tre 800 mcg doser misoprostol oralt med minst tre timers mellomrom 85 prosent sjanse for å få full abort, ifølge en studie fra 2007 i International Journal of Gynecology and Obstetrics .
Enkelte studier antyder at å indusere en abort ved bruk av misoprostol alene ikke er mindre trygt enn den kombinerte metoden. Verdens helseorganisasjon anbefaler misoprostol som et trygt alternativ når mifepriston ikke er tilgjengelig, og Grossman sier at han ville brukt bare misoprostol-metoden hvis han ikke hadde tilgang til mifepriston også.
Over-the-counter abort medisiner kan høres ganske langt inne i et land som USA, hvor selv standard prevensjon krever resept i nesten alle stater. Likevel har det faktum at kvinner allerede håndterer medisineraborter på egen hånd, ført til at noen lurer på: Kunne abortpillen (e) noen gang bli solgt uten disk, slik Grossmans studie undersøkte?
I en fersk oppdatering fra Guardian skriver han at begrenset forskning antyder at kvinner som tar abortmedisiner alene gjør det på en trygg måte, og legger til at “det er ingen tvil om at bruk av disse medisinene har bidratt til en reduksjon i abortrelatert dødelighet over hele verden . ”Abortmedisiner, hevder han, kunne en dag tilfredsstille FDAs krav til medisiner uten medisiner. Faktisk gjennomfører forskningsgruppen Gynuity Health Projects allerede et FDA-godkjent forskningsprosjekt kalt TelAbortion for å teste sikkerheten til kvinner som bruker postordre medisiner og online konsultasjon for å utføre sine aborter hjemme.
Naturligvis vil fremtidig forskning være nødvendig for å teste disse hypotesene. Men selv om pilens sikkerhet hjemme er bekreftet, hvis historien forteller oss noe, er det at arbeidet med å gjøre abort mer tilgjengelig vil bli utkjempet hvert eneste trinn.
