Ikke karbapenemresistent Enterobacteriaceae. Bilde: Christina Pinto
Sakte men sikkert har det siste tiåret fått en liten belastning av bakterier. Denne kimen er kjent som karbapenemresistent Enterobacteriaceae (eller fordi det lange navnet er umulig å huske, CRE), og har brukt mange år på å få resistens mot i utgangspunktet hvert eneste antibiotikum vi har. Nyere rapporter om denne "marerittbakterien" har fått overskriftene, og det er rapporter om dødelighetsrater helt opp til femti prosent. CDC ringte en pressekonferanse for å forklare hva de kalte et "kritisk helseproblem." I utgangspunktet er det ille, og CDC er virkelig bekymret.
Det er lett å pooh-pooh CDC. Byrået ba deg om å få et influensa-skudd også; det gjorde du ikke, men du fikk heller ikke influensa. Og hva med den overhypede fugleinfluensa-tingen? Og orkanen Irene var slett ikke dårlig! Hvorfor skal du lytte til dem?
Vel, greit, ikke hør på CDC. Men hør kanskje på Maryn McKenna, som bruker mesteparten av tiden sin på å skrive om ekle fæle ting som MRSA og matforgiftning. Hun skrev på Facebook: “CDC faller vanligvis bakover og prøver å være ikke-alarmistisk; så når de kaller noe et "mareritt, " er det godt å lytte. "Og her er hun, i Wired, som oppsummerer feilens farer:
Den underliggende risikoen her er at effektivt ubehandelig CRE vil spre seg fra sykehus og inn i den store verdenen, hvor den vil bli langt vanligere og mye vanskeligere å oppdage. Det er ikke en urimelig frykt, gitt at Enterobacteriaceae inkluderer utrolig vanlige E. coli, som allerede har vist seg å forårsake blæreinfeksjoner med en litt mindre alvorlig form for resistens mot flere medikamenter, kjent som ESBL.
Eller kanskje du bør lytte til Dr. Brad Spellberg, en forsker ved Harbor-UCLA Medical Center som spesialiserer seg på smittsomme sykdommer. Han sa til NPR:
Vi snakker ikke om et isfjell som er helt nede. Skipet har truffet isfjellet. Vi tar på oss vann. Vi har allerede mennesker som dør. Ikke bare av CRE, men av ubehandelig CRE.
På CNN deler de ned noen av tallene:
Hvert år sjukehusinfiserte infeksjoner om lag 1, 7 millioner og dreper 99.000 mennesker i USA. Mens opptil 50% av pasientene med CRE-blodstrøminfeksjoner dør, dreper lignende antibiotikamottagelige bakterier omtrent 20% av blodstrøminfiserte pasienter.
Det er sant at flertallet av de smittede allerede er på sykehus, noe som betyr at immunforsvaret deres allerede er kompromittert. Men skulle bakteriene flykte ut til bredere publikum, kan det fortsatt være enormt farlig.
Hvis du er klar til å lytte til CDC, her er hva byråets direktør, Tom Frieden, sa på pressekonferansen:
CRE… utgjør en tredobbelt trussel. For det første er de resistente mot alle eller nesten alle antibiotika. Til og med noen av våre siste utvekslingsmedisiner. For det andre har de høye dødeligheter. De dreper opptil halvparten av mennesker som får alvorlige infeksjoner med dem. Og for det tredje kan de spre motstanden mot andre bakterier. Så en form for bakterier, for eksempel karbapenemresistent Klebsiella, kan spre genene som ødelegger de siste antibiotikaene våre til andre bakterier, som E. coli, og gjøre E. coli- resistente mot de antibiotika også ... Vi har bare et begrenset vindu av muligheten.
CDC har skissert noen måter å forhindre at CRE sprer seg. Dette er teknikker som effektiv testing av feilen, gruppering av pasienter som har den sammen, som krever at sykehus erklærer at en pasient har CRE når han overføres til et annet sykehus og kutter ned bruken av antibiotika som hjelper med å gjøre CRE så resistent. Men hvorvidt dette vil fungere er fremdeles oppe i luften. McKenna forklarer:
Men et viktig poeng er at ingenting av dette er påkrevd, og ingenting av dette er finansiert. Da Nederland ønsket å slå tilbake fremveksten av MRSA, vedtok det landet lover som påla hvert sykehus å teste pasienter før de la dem inn døra. (Den historien blir fortalt i denne boken.) Da Israel ønsket å motarbeide KPC, som raste gjennom sykehusene sine etter ankomst fra USA, opprettet den en nasjonal arbeidsgruppe og innførte obligatoriske nasjonale tiltak for å oppdage og inneslutte infeksjonen. (Dette programmet er beskrevet i dette papiret fra 2011.) Og sykehusene er på egen hånd med å finne ut hvordan de skal organisere og betale for CRE-kontroll. Det er ingen refusjon, under Medicare, for infeksjonskontroll som sykehusoppgave; og som infeksjonsforebyggende lege Eli Perencevich demonstrerte for to år siden, finansierer ikke National Institutes of Health motstandskrenkende forskning.
Så mens CDC prøver å gi alarm og få alle som beveger seg for å stoppe CRE, er det uklart om de vil klare det.
Mer fra Smithsonian.com:
Gonoré muterer i behandlingsresistent superbug
Attack of the Superbugs
