William Wordsworth var på noe. Som poeten hevdet, kommer en nyfødt aldri inn i verden i fullstendig nakenhet, men kommer i stedet etterfølgende skyer av herlighet - hvis du med herlighetsskyer mener du et belegg av mest nyttige mikrober plukket opp fra væskene i mammas fødselskanal.
Relatert innhold
- Hver by har et unikt mikrobielt "fingeravtrykk"
- Sosial kontakt hjelper fordelaktig tarmbakterier
- Babys celler kan manipulere mammas kropp i tiår
Studier tyder på at babyer født via keisersnitt, eller C-seksjon, går glipp av eksponering for mange av disse gunstige mikrober, noe som kan ha innvirkning på deres langvarige helse. Forstyrrelse av spedbarnsmikrobiomet fra moderne praksis som antibiotikabruk, flaskefôring og valgfri fødsel av C-seksjoner har vært assosiert med tilstander som astma, allergier, diabetes type 1 og overvekt.
Nå kan Maria Dominguez-Bello, fra New York University Langone Medical Center, og hennes kolleger ha en måte å gjenopprette minst en del av det tapte mikrobiomet og bedre etterligne den mikrobielle blandingen som babyer med naturlig fødsel skaffer seg - et bad i mors vaginalvæske .
Den uvanlige teknikken ser ut til å tilføre spedbarnsmikrobiomet, ifølge en studie publisert i dag i Nature Medicine . Men det er foreløpig ikke klart hva, om noen, hvilken innvirkning det kan ha på den fremtidige helsen til spedbarn i C-seksjoner.
Leveranser i C-seksjoner kan redde livet til både babyer og mødre. Verdens helseorganisasjon (WHO) antyder at rundt 10 til 15 prosent av alle fødte over hele verden involverer en medisinsk nødvendig C-seksjon, og i noen land lider mennesker som ikke har tilgang til disse prosedyrene unødvendig tap av liv.
Men kvinner kan også velge å ha en C-seksjon, av årsaker som varierer mellom land og kulturer. Disse fødslene kan betraktes som sikrere, smertefrie, praktiske og kanskje mindre traumatiske for den nyfødte - selv om medisinstudier ikke støtter disse fordelene utover 10 prosentnivået av personer som trenger medisinske årsaker.
Fortsatt øker de valgfrie C-seksjonsratene i mange utviklede nasjoner. I USA er omtrent 30 prosent av alle fødsler av medisinsk eller valgfri C-seksjon. Andre land har langt høyere priser. I Brasil, for eksempel, kan tallet være 80 prosent på private sykehus og over 50 prosent i det offentlige helsevesenet.
En bekymring er at alle disse babyene i C-seksjonen går glipp av eksponering for usynlige, og muligens viktige, mikrober. Tidligere studier viste at babyer født vaginalt har mikrobiomer som ligner bakteriesamfunnene i mors mors skjede, mens babyer i C-seksjonen ikke har det.
Dominguez-Bello og kollegene utviklet en spennende måte å endre den ligningen på. De plasserte sterilt gasbind inne i mødres vaginas i en time før C-seksjonene deres, og deretter sopte babyenes kropper og munn med gasbind like etter fødselen for å simulere den tidlige eksponeringen for mikrober som spedbarn ville ha opplevd i fødselskanalen.
I løpet av den første levemåneden lignet babyenes mikrobiomer, spesielt orale- og hudbakterier, mer som babyer født vaginalt - begge hadde høyere konsentrasjoner av Lactobacillus og Bacteroides, arter som hjelper spedbarns immunforsvar å gjenkjenne og ikke kjempe mot nyttige bakterier. Disse gunstige gruppene ble ikke funnet på nesten de samme nivåene hos konvensjonelle babyer i C-seksjonen.
"Studien vår viser signifikante forskjeller i bakteriesamfunnene til spedbarn i C-seksjoner utsatt for mors vaginalvæske, hvis mikrobiota delvis er restaurert og mer lik den hos vaginalt leverte spedbarn, " studerer medforfatter Jose Clemente, fra Icahn School of Medisin på Sinai-fjellet, sa det under en pressekonferanse forrige uke. Studien var imidlertid bare en veldig liten pilot. Forskerne swabbet 4 babyer av 11 leveranser i C-seksjonen, og sammenlignet dem med 7 vaginale fødsler.
Alexander Khoruts, en gastroenterolog ved University of Minnesota, legger til at selv om studien var spennende, kan de underliggende årsakene til at folk har C-seksjoner også spille en rolle i spedbarns langvarige helse.
"Mange [C-seksjoner] er gjort av medisinske årsaker, så med en gang begynner du med en forskjell fra de planlagte C-seksjonene i denne studien, " sier han. "Så det er en del av meg som vil si hold på, vi vet ikke hva problemet er ennå. Men det gir absolutt mening. Det er logisk overbevisende å tenke at denne inokulasjonen, passasjen i fødselsprosessen, ville ha en innvirkning på mikrobiomet. ”
En annen advarsel angår hvilke av kroppens mange bakteriesamfunn som blir rammet. Tidligere arbeid antydet at de største forskjellene i de tidlige mikrobiomene i C-seksjonen versus vaginale fødselsbarn er i anskaffelsen av tarmmikrober.
"Nittini prosent av mikrobene du forventer å være i tarmen, fordi det er der maten er, " bemerker Khoruts. "Så hvis vi ser på hva som ble endret i studien når det gjelder biomasse, har tarmmikrober lite endret seg med dette inngrepet. De ser mye mer ut som babyer i en C-seksjon enn en fødselsbarn til babyen. "
Sharon Meropol, barnelege ved Case Western Reserve University School of Medicine og Rainbow Babies & Children's Hospital, skrev nylig en Embryo Today- anmeldelse om utviklingen av spedbarnsmikrobiomet. Hun kaller den nye studien interessant og godt utført, men i likhet med forfatterne selv bemerker hun at forskningen ble ytterligere komplisert av spedbarnenes forskjellige eksponering for antibiotika.
Mødre får rutinemessig antibiotika under graviditet eller fødsel for å avverge infeksjoner. Mødre i C-seksjonen får vanligvis antibiotika, og alle syv av studiens mødre i C-seksjonen fikk dem på et tidspunkt før fødselen, mens bare omtrent halvparten av de vaginale fødemødrene gjorde det.
"Antibiotika reduserer selvfølgelig bakteriemangfoldet og velger for visse arter fremfor andre, og spedbarn kan bli utsatt for mors antibiotika gjennom morkaken, " sier Meropol. "Dette er litt forvirrende og gjør sammenligningen litt vanskelig."
Dessuten vil ikke det å regne ut vellykkede måter å endre spedbarnsmikrobiomet være mye med mindre forskere kan være sikre på at slike inngrep faktisk hjelper menneskers helse.
"Vi vil understreke at vår studie fastslår gjennomførbarhet, men ikke noen helsemessige utfall, " advarte Clemente. Mye mer forskning vil være nødvendig for å se om prosessen kan bli "oversatt til å redusere sykdomsrisikoen forbundet med C-seksjonsfødsler, " sier han.
Det gjør de nye resultatene til et spennende stykke av et veldig komplekst puslespill som forskere fremdeles prøver å løse, bemerker Khoruts.
"Vi har dette enorme spørsmålet: Hvorfor har vi markerte økninger i sykdommer i autoimmunitet?" Spør han. “Det er sannsynligvis mer enn ett svar, men er morsmikrobiomet en del av grunnen? Hvis det er det, er det sannsynligvis den utviklingsperioden som er viktigst, så hva er de viktigste faktorene som går ut på å forme det veldig tidlige mikrobiomet? En av dem kan godt være dette problemet med vaginal fødsel kontra C-seksjon. ”
