Relatert innhold
- Apper kan hjelpe deg med å bli gravid. Men bør du bruke dem som et prevensjonsmiddel?
- Fra Medical Pariah til feministisk ikon: Historien om IUD
- P-piller Gel kalt "IUD For Men" gjør det gjennom ape-forsøk
Spørsmål: Hva kaller du folk som bruker rytmemetoden?
A: Foreldre.
Det er en av de eldste metodene for prevensjon, og også en av de eldste vitsene. Rytmemetoden, også kjent som naturlig familieplanlegging, innebærer å spore en kvinnes eggløsningssyklus for å avgjøre når hun kan ha ubeskyttet sex uten å bli gravid. Som du ser av spøken ovenfor, har den et ganske dårlig rykte. Og som du kan se av statistikk, er det omdømmet ikke berettiget: Rytmemetoden er bare 76 prosent effektiv, ifølge Planned Parenthood.
Det er langt verre enn IUD-er (mer enn 99 prosent effektive), p-piller (91 prosent for gjennomsnittlig bruk), kondomer (85 prosent for gjennomsnittlig bruk) og bare knapt bedre enn den sterkt ikke-anbefalte pullout-metoden (73 prosent). Det er ikke rart at på 90-tallet TV-sitcom Roseanne, en tenåring som spurte moren sin om rytmemetoden fungerte, fikk beskjed om å "spørre broren din."
Men nylig har denne mye ondskapsfulle metoden funnet seg i søkelyset - takket være smarttelefonapper som hjelper kvinner med å spore fruktbarheten på telefonen snarere enn på egen hånd.
I februar godkjente EU en av disse appene, kalt Natural Cycles, som en metode for prevensjon for første gang. Mens ingen apper ennå ikke er godkjent for medisinsk bruk av den amerikanske regjeringen, har populariteten deres økt her også: En Obstetrics & Gynecology- studie i fjor identifiserte rundt 100 gratis, engelskspråklige apper som hevder å hjelpe en kvinne med å spore henne periode, bli gravid eller unngå graviditet.
(Oppfinneren av Natural Cycles undersøker om den noen gang kan bli godkjent i delstatene, hvor den også allerede er tilgjengelig for nedlasting.)
Frem til nå har det vært få fagfellevurderte studier om hvor effektive disse prevensjonsappene faktisk er for å forhindre graviditet - og den begrensede forskningen vi har, er ikke oppmuntrende. En av få, en studie fra 2016 som også ble publisert i Obstetrics & Gynecology, fant at bare fire av 53 apper og nettsteder for sporingssporing av perioder og fruktbarhet som forfatterne testet kunne nøyaktig forutsi en hypotetisk kvinnes fruktbare vindu. Heldigvis kan mangelen på data være i ferd med å endre seg.
I år startet Institute for Reproductive Health ved Georgetown University en studie for å teste effektiviteten til en amerikansk-basert app, kalt Dot. Dot, som spår når en kvinne kan ha eggløsning basert på sin startdato for perioden, har blitt lastet ned 325 000 ganger siden debuten i 2015 og har i dag 53 000 aktive brukere, ifølge en representant for selskapet som utviklet det, Cycle Technologies.
Instituttet planlegger å følge 700 påmeldte deltakere i 13 menstruasjonssykluser, eller omtrent et år. Deltakerne vil gi sine startdatoer for perioden gjennom appen, i tillegg til daglig informasjon om når de har sex, om de bruker en barriere-metode eller nødprevensjon, og om de blir gravide.
Å teste disse appene “er veldig viktig fordi det er så mange der ute som er basert på ekstremt tvilsom grunn og som fremsetter påstander som ikke er støttet av bevis, ” sier Dr. Victoria Jennings, instituttets direktør og hovedetterforsker. (Det er viktig å merke seg at Cycle Technologies og instituttet har en viss historie sammen, så studien er ikke helt uavhengig; selskapet ba opprinnelig instituttet om å gjennomføre studien, sier Cycle Technologies 'president, Leslie Heyer.)
Dagens mengde prevensjonsalternativer og den til tider overveldende tilstrømningen av data om dem, kan føre til at noen kvinner er forvirret over sitt beste alternativ for å forhindre en uønsket graviditet. Vi spurte: hva, om noe, er virkelig nytt med disse prevensjonsappene?
Hvordan det fungerer
Prevensjonsapper bruker en rekke markører for å overvåke fruktbarheten din, inkludert datoen for den siste perioden, nivået på livmorhalsslim og tilstedeværelsen av visse hormoner. En av de vanlige fruktbarhetsmarkørene de overvåker er basal kroppstemperatur, eller temperaturen i kroppen under hvile. Natural Cycles, appen som er godkjent i EU, bruker først og fremst sistnevnte.
Å bruke kroppstemperatur som fruktbarhetsindikator er ikke noe nytt. Det er fordi under "eggløsning, går temperaturen opp og holder seg omtrent en halv grad, " sier Dr. Mary Jane Minkin, en klinisk professor i fødselslege, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved Yale School of Medicine. Natural Cycles gir i utgangspunktet denne metoden en teknisk oppdatering, og registrerer temperatur ved å bruke et spesielt termometer følsomt nok til å overvåke endringer og bruke den for å varsle kvinner om deres fruktbarhetsnivå.
Mens Minkin ikke personlig har vurdert teknologien bak Natural Cycles-appen, slik hun forstår det, "bruker de stort sett basale kroppstemperaturer for å forutsi eggløsning, og bare automatiserer det for en app, " sier hun. Ved å bruke en kvinnes kroppstemperatur forteller appen henne om risikoen for graviditet fra ubeskyttet sex er høy eller lav. Når risikoen er høy, blir kvinner som ikke ønsker å bli gravid anbefalt å avstå fra sex eller bruke kondom eller mellomgulv.
Men det er et problem. "Det sprø er at basale kroppstemperater ikke er så nøyaktige så langt som å forutsi eggløsning, " fortsetter Minkin. For å være nøyaktig må kvinner ta testen så snart de våkner - hvis de først går på do, eller i det hele tatt kommer ut av sengen, vil de rote det. Men selv om en kvinne tar den riktig vei, kan faktorer som sykdom, stress, alkoholforbruk og uregelmessige søvnmønstre fortsatt påvirke temperaturen og vurderingen av om de har eggløsning.
Når det gjelder tekniske fremskritt, sier Minkin at den mest nøyaktige måten å finne eggløsning ikke er å teste temperaturen din: Det er å få et eggløsningsprognosesett. Dette er i utgangspunktet urintester som sjekker for Luteiniserende hormon, eller LH, som blir utgitt før en kvinnes periode. Når du ser en bølge av LH, betyr det at du sannsynligvis vil begynne eggløsning i løpet av de neste 12 til 36 timene. (Natural Cycles kan også følge med på dette hormonet som frigjøres før perioden, men dette er valgfritt).
Automatisere kalenderen din
Derimot er Dot litt mer retro enn Natural Cycles og andre kroppstemperaturapper. I korthet er appen en algoritmebasert variant av rytmemetoden teknikken kjent som "kalendermetoden." Denne metoden går langt tilbake: En av de tidligste kjente referansene til den er en tekst fra fjerde århundre der en kristen teolog tukter par for å unngå sex på fruktbare dager.
Likevel, i stedet for at en kvinne beregner sine "høyrisikodager" på egen hånd, lover Dot å beregne dem for henne.
Fordi sædceller kan overleve i en kvinnes reproduktive system i opptil fem dager, skal appens høyrisikodager starte minst fem dager før en kvinnes spådde eggløsning. Likevel er noen medisinske fagpersoner som Minkin skeptiske til kalenderbaserte metoder som dette. Minkin sier at settene fremdeles møter det samme problemet som alle rytmemetoderelaterte tester: Ingen av dem kan pålitelig forutsi eggløsning minst fem dager i forveien.
Så hvis en kvinne finner ut av en av testene at hun har eggløsning tidlig, og at hun allerede har hatt ubeskyttet sex de siste dagene, sier Minkin "de små gutta [dvs. sædcellene] kan være i nærheten."
I følge Minkin har vi bare ikke den medisinske teknologien til å forutsi eggløsning fem dager i forveien, hver gang. Gitt dette, det er bare så mye en algoritme kan gjøre. "Problemet er at du ikke har eggløsning nøyaktig samme tid hver måned, " sier hun. "Mange kvinner vil være av i flere dager så langt som eggløsning, og hvis du baserer det på tidligere historie, kommer du ikke nødvendigvis til å fange hver eggløsning." Faktorer som stress og sykdom kan også påvirke når en kvinne får sin periode .
Jennings sier at Dot ikke er beregnet på kvinner med sykluser utenfor 20 til 40 dager. "En kvinne som har ekstremt varierende sykluser, vil sannsynligvis ganske ærlig være lurt å se etter en annen metode, " sier hun. Leslie Heyer, grunnleggeren og presidenten av Cycle Technologies, forsvarte appens evne til å forutsi eggløsning nøyaktig hos de fleste kvinner, men la merke til at det ikke er anbefalt for kvinner hvis sykluser varierer med 10 dager eller mer.
Tilsvarende sier Elina Berglund - den svenske forskeren som opprettet Natural Cycles-app - at hun mener appens ideelle bruker “er en kvinne i et stabilt forhold som planlegger å få barn på et tidspunkt, og som ønsker en pause fra hormonell prevensjon foran prøver, ”ifølge en beskrivelse i The Guardian .
Så for kvinner som prøver å unngå graviditet, er det viktig å huske på at apper for prevensjon fremdeles utvikles og testes. Foreløpig, som Jennings uttrykker det: "Hvis noen sier: 'Det ville ødelegge livet mitt hvis jeg ble gravid akkurat nå, '" trenger den kvinnen å få noe mer konsistent, som en IUD. "Jeg tror det er sunn fornuft, " sier hun.
